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下面附上一則新聞讓大家了解時事



亞洲文明大會 受大陸金援4國.元首親臨捧場
大陸北京正盛大舉辦「亞洲文明對話大會」,廣發邀請函邀到47國的代表,但是親自蒞臨的國家領導人只有五位,除了新加坡之外,都是接受中國大筆金援的國家。大陸國家主席習近平上台致詞時,有一段話說「認為自己的人種和文明高人一等,就執意改造甚至取代其他文明,是愚蠢與災難的。」這番話,各界解讀是說給美國總統川普聽的。兩國在貿易戰重燃戰火之際,川普又再出招,簽了一項行政命令,禁止美國企業使用會對國家安全構成威脅的公司,所生產的電訊設備,很明顯,衝著華為而來。

向中國開徵關稅之後,隨即又追加一份3250億美元的清單,現在美國總統川普再出手,簽了這項行政命令,宣布進入國家緊急狀態,理由是受到通訊科技行業威脅,必須禁止美國企業使用會對國家安全構成威脅的公司,所生產製造的電訊設備,儘管文件裡沒有指名道姓是哪家公司,但很明顯指的是華為。

華為常務董事 汪濤:「如果說簡單的把某一家公司、或某一個國家的公司,蓋個章說這個公司,它提供的設備便不安全,這是一種意識形態的做法,這是無助於構建一個真正安全的網絡世界。」

就這份行政命令,川普要求商務部和其他政府機構,在150天內制訂相關規定。美國商務部隨即把華為在內的70間相關企業,全打入貿易「黑名單」,美國企業想跟這些公司銷售零件或轉移技術,通通得取得官方許可。

華為英國執行副總裁湯普森:「我認為他們(美國政府)這樣做是錯誤的,在某程度上美國在5G投資不足,如果對比英國,英國將5G視為產業策略中心。」

川普的舉動,幾乎等於是在斬斷華為跟自家企業做生意。

大陸國家主席 習近平:「如果各國重新回到一個個自我封閉的孤島,人類文明就將因老死不相往來,而喪失生機活力。」

當著47個國家代表的面,用自我封閉的字眼公開評論,各界解讀,是說給川普聽的。

大陸國家主席 習近平:「認為自己的人種和文明高人一等,執意改造甚至取代其他文明,在認識上是愚蠢的、在做法上是災難性的。我們應該秉持平等和尊重,摒棄傲慢和偏見。」

這是一場,中國傾全力舉辦的外交活動,「亞洲文明對話大會」,不過,親臨捧場的國家領導人只有五位,以「歐洲文明古國」的身分參加的希臘總統和斯里蘭卡總統,另外還有新加坡總統、柬埔寨國王、亞美尼亞總理。除了新加坡,都是接受中國大筆金援的國家。安排盛大的嘉年華表省荷包百貨優惠演,同時設國宴款待各國家嘉賓,北京極力營造萬邦朝聖的榮景。

大陸國家主席 習近平:「今日之中國,不僅是中國之中國,而是亞洲之中國、世界之中國。未來之中國必將以更加開放的姿態擁抱世界。」

但此時,中國經濟正在下滑,俗稱的三頭馬車:消費、工業、投資,在四月份全部回落,而且低於市場預期。社會消費品零售同比增長7.2%,但相較於3月下跌1.5個百分點,是2003年5月以來最慢的增速。四月的工業增加值也比上個月,大幅回落超過3個百分點,增速比金融海嘯時的2008年12月更慢。今年前四個月的固定資產投資增速,比一到三月放慢0.2%。如果單拉製造業來看,今年1到4個月累計只有2.5%,分析認為,這數字反映了,有工廠把生產線撤離中國,避開關稅。

大陸國家統計局發言人劉愛華:「經濟運行仍然處於合理區間,當然我們也要看到,目前外部的環境依然嚴峻複雜,不穩定、不確定性有所增加。從國內看,結構性矛盾也還仍然比較突出,所以整體上仍然存在下行壓力。」

大陸官方強調,整體經濟存在下行壓力,尤其還遇到貿易戰,四月份的進出口總額2.5兆人民幣,比三月份下跌2.7個百分點。多重因素疊加,分析預期,大陸中央勢必得再加大貨幣政策,撐住經濟。

荷蘭國際集團大中華經濟師 彭藹嬈:「例如出口退稅,可以抵禦一些美國加徵的關稅。針對性的降準,就會落在中小型銀行,因為中小型銀行的顧客就是小微企。」

各界預期,下個月即使川習會順利登場,貿易協議達成共識的機會依舊不大,兩國相互開徵關稅後,衝擊效應恐怕更為顯現。



 闌尾炎不等於盲腸炎!醫師:急性闌尾炎出現「這些前兆」小心導致敗血症


闌尾炎常見的原因,包括闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。(圖片來源/buri@pixabay)

急性闌尾炎,即俗稱「盲腸炎」,事實上闌尾與盲腸是兩個不同的器官,只是解剖位置較接近而已,所以一般民眾以「盲腸炎」來稱呼「闌尾炎」是不正確。而醫師也常使用「盲腸炎」來解釋病情,這是因為大部份的病人已習慣這字眼,不知何謂闌尾炎。

闌尾長約5~10公分,它突出於盲腸後內方,接近小腸進入大腸附近,位於人體右下腹。在所有急性腹病,以急性闌尾炎為最常見,好發年齡20~40歲,不過任何年齡層,包括出生幾天嬰兒或年大的老年人,都有機會發生急性闌尾炎,故此為外科領域中,常見的手術之一。

闌尾炎顧名思義,為闌尾本身發炎。常見的原因,為闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。一旦管腔出口受阻,內膜所分泌的黏液,無法排出,菌落群數增生,管腔壓力升高而造成內膜萎縮,闌尾壁血液循環不佳,細菌易繁殖並侵入管壁,嚴重者,闌尾壞死併破裂,膿液滲入腹腔,造成足以致命的腹膜炎。

急性闌尾炎有哪些表徵?

臨床上,典型的急性闌尾炎的表徵為腹痛、噁心或嘔吐現象。幾小時後,痛點轉移並集中於右下腹,此種痛的特徵為:持續性的悶痛,並因病人咳嗽或移動身體而加劇。

並非所有病人均會有轉移痛的現象(由腹中央至右下腹),有些人疾病初期,病點即集中右下腹,甚至病發急速,而立即進入腹膜炎期,而有個個腹部疼痛感覺、腹部肌肉僵直且就有發燒現象。

有經驗醫師根據病人病情描述及生理檢查、血液檢查,即可診斷出急性闌尾炎,正確率高達80~90%。但在某些人如懷孕婦女、老年人、嬰幼兒,其發病期的典型症狀不明顯,而且疾病進行快速,早期實不易查察。

在診斷上,醫師除了臨床經驗,正確病史及生理檢查,另外血液分析是須要的。大部分的病人,其血中白血球會有升高的現象,可據此了解到體內發炎的嚴重程度,另外尿液檢查分析亦不可少,它可排除因尿路結石(特別是右側),所引發的右下腹疼痛。而超音波應用於闌尾炎的診斷,特別是膿瘍形成或發炎引發局部腸沾黏,可輕易地診斷出,但在闌尾炎早期準確度不高。

如何治療急性闌尾炎?

治療急性闌尾炎以手術切除闌尾炎最佳,闌尾切除手術雖為一般外科中最基本的技術,但術中變異性大,其困難度與手術醫師技巧、闌尾炎程度及有無破裂,周遭沾黏情況均有關係,手術時間10幾分鐘至數小時都有可能發生。

有一特殊情況「闌尾膿瘍腫塊」也就是闌尾炎引流的膿瘍,因有包膜而形成一腫塊,這時可考慮先採保守療法,如抗生素使用或超音波置管引流,待情況穩定,如膿瘍縮小或消失,再擇日行闌尾切除手術。

正常情況下,術後病人約24~48小時會排氣,排氣後即可正常進食。其術後併發症,早期以傷口感染為最常見,大約3、4日後發生。其次為腹內膿瘍形成,這情況下,膿瘍的排出,可藉助超音波置管,否則得再一次手術引流。這些併發症的發生,大都決定於術中闌尾發炎情況,故如何早期診斷,早期治療,為避免術後併發症之重要課程。

急性闌尾炎相當常見,而一般民眾也視此疾病為「小兒科」,然而因闌尾炎破裂而導致腹膜炎,進而敗血症,甚至死亡的病例也經常被提出,不可不慎。

特別在老年人、嬰幼兒、孕婦,其闌尾炎症狀不明顯,在診斷上不容易,且這類病人的生理狀況不如常人,若延誤開刀時機,其術後併發症較嚴重。故在此類的病人若懷疑或診斷出急性闌尾炎,宜儘早以手術治療,可避免無謂的後遺症。

原文作者為彰化基督教醫院一般外科 陳堯俐醫師 ,本文轉載自《彰基院訊電子報》

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